Anfrageformular Gebäudeversicherung

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Anfrage an: Frank Wieczorek Immobilien & Finanzdienstleistungen e. Kfm., Fax: 02821 / 98537

Bitte beachten Sie, dass zur Erstellung eines Angebots alle relevanten Fragen beantwortet werden müssen.
Informationen über Vermittler-Status:
Jeder selbständig gewerblich tätige Versicherungsvermittler ist verpflichtet, beim ersten Geschäftskontakt Informationen über seinen Status zu übergeben.
Ihre Angaben
Name der Firma:
Ansprechpartner:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
 
Angaben zur Firma
Betriebsart:
 
Versicherte Gefahren
 
 
 
 
 
    mind.
 
 
    mit € mitversichert
 
Versicherungssummen
Gebäudewert:
Mark 1914
oder Neubausumme:
 im Jahr:
Selbstbeteiligung:
Angaben zum Firmengebäude
Bauart des Gebäudes:






Baujahr:
Anzahl Geschosse:
  
Risikomerkmale / Einschlüsse
 
 
 
 
 
 
    mit
 
 
 
 
 
 

 
 
 Haftzeit:      
Brutto-Jahres-Mietwert:
 
Beginn und Dauer
Beginn der Versicherung:
Hauptfälligkeit:

Laufzeit:
Vorversicherung
Gibt es eine Vorversicherung?
  
Name der Versicherung:
Vers-Schein-Nummer:
Vor-Vers.-Summe:
Motiv für Versicherungswechsel:
Ermächtigung zur Verlaufsauskunft?
  
Grund der Ablehnung?
Verträge gekündigt von:


Ablauf der Verträge:
Vorschäden der letzten 5 Jahre:
   - Anzahl
Ges.-Summe d. Schäden:
Bemerkungen
Haben Sie noch Anmerkungen?
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